休克是临床执业/助理医师资格考试中高频必学疾病，近 10 年考过 35 次，每年必考（*必考：近 10 年考过 8 次以上 ）。

看 1 道历年临床执业考题，看看你选什么？执考需要平均 48 秒内做 1 题，请作答：

女 20 岁，春天在花园中游玩时突然晕倒，入院时查体：脉搏细速，BP 40/20mmHg，面色苍白神志不清。其首要的救治措施是：

A. 多巴胺 20mg 静滴

B. 地塞米松 15mg 静滴

C. 给氧、严密监护

D. 肾上腺素 1mg 皮下注射

E. 安定 10mg 静滴

休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，由多种病因引起。其中，休克的诊断和治疗是考得最多的

休克的诊断

休克的诊断与监测。尿量是反映肾灌注的指标，也可以反映重要脏器的血液灌注情况，是最简单可靠的监测指标

尿量＜25ml/h、比重增加，提示灌注不足。

血压正常、尿量少、比重降低，提示急性肾损伤。

尿量稳定＞30ml/h，提示休克纠正。

休克的临床表现有：

休克治疗的基本原则：

尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环血量；关键是扩容，纠正微循环障碍，提高心脏功能和恢复人体的正常代谢，防止发生多器官功能障碍综合征。

1. 急救措施

制动、止血、保持呼吸道通畅、抬高头部和下肢(躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°)。

2. 补充血容量

是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。首选平衡液。

3. 积极处理原发病

如外伤病人大量出血休克，抗休克同时手术止血。

4. 纠正酸碱平衡失调

主张宁酸勿碱，避免过快纠正酸中毒使氧合解离曲线左移，氧难以释出，加重组织缺氧。

5. 血管活性药物应用

少用缩血管药，在扩容的基础上应用扩血管药，如：酚妥拉明、654-2。注意小剂量多巴胺作用是强心和扩张内脏血管，大剂量多巴胺的作用是升压。

6. 治疗DIC，改善微循环

扩容扩血管，必要时应用肝素或抗纤溶药物。

7. 肾上腺皮质类固醇和其他药物的应用

皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，主张大剂量、短期应用。

过敏性休克抢救要点

1. 脱离过敏原

2. 药物抢救

皮下注射肾上腺素 0.5~1mg、静脉应用糖皮质激素直至休克好转，可选用升压药。

3. 监护支持生命体征

休克治疗常考点速记：

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