2024年10月8日是第27个“全国高血压日”,今年的主题是“健康体重,理想血压”。

为进一步普及科学的高血压疾病防治知识,帮助公众正确认识高血压,科学防范高血压,倡导健康生活方式,北京市卫生健康委员会邀请专家开展系列主题访谈。

本期邀请到的是北京大学人民医院高血压科主任、北京大学医学部血管健康研究中心副主任、高血压与心血管代谢学科带头人、博士研究生导师刘靖。刘主任以其丰富的临床经验和深厚的专业知识,为我们揭示了夜间高血压这一“隐形杀手”的真相,并就如何有效防控高血压、保障公众健康带来了精彩分享。

01 问:什么是夜间高血压?

答:刘靖主任分享了自己在临床当中看到的一些现象,有的人平时自测血压包括在医院去诊室测量血压都是正常的,但是医生给他做心电图发现电压偏高、超声心动图中左室肥厚。还有一些人是不明原因的尿蛋白升高,都是和临床中血压相关的心肾损害表现。通过24小时血压监测进一步追踪发现他的白天血压虽然正常,但是夜间睡眠过程中血压居高不下。

这就是大家容易忽略的夜间高血压,是指在睡眠中或睡眠后出现的血压升高现象,通常与高盐饮食、自主神经功能紊乱、内分泌失调等因素有关。

02 问:夜间高血压有哪些危害?

答:鉴于夜间高血压的隐匿性特点,刘靖主任进一步阐述了夜间高血压的危害:“近些年,我们临床医生越来越关注夜间高血压,因为有大量的研究发现,不但可以导致心肌肥厚、尿蛋白的异常,甚至和晚期的肾功能不全、心血管死亡、各种原因导致的死亡风险增加都直接相关;还相关性独立于诊室测量的血压水平,也独立于白天时段的平均血压。所以大家一定要关注夜间血压,这样一个高血压领域的特殊临床问题。”

03 问:哪些人群容易患上夜间高血压?

答:刘靖主任表示,在临床当中,夜间血压升高好发于以下几种情况:第一种情况就是老年人群,夜间高血压的检出率要比年轻人要更高一些;第二种情况,在一些合并其他临床疾病的人群当中,夜间高血压更加普遍,比如糖尿病、慢性肾脏疾病等,其夜间高血压的发生检出率要明显高于正常人群;最后还补充了近些年出现的一种情况,睡眠呼吸暂停综合症患者。这一类人群普遍反映自己晚上特别累睡特别香,但家人却被自己的呼噜声吵醒了。那在打呼噜过程中,有可能出现呼吸的停顿等特殊情况。这在医学上,有可能就是阻塞性的睡眠呼吸暂停。

04 问:夜间高血压如何诊断?

答:高血压的诊断是要通过24小时动态血压监测来观察血压变化,特别是夜间血压情况。若夜间平均收缩压≥120mmHg,舒张压≥70mmHg,即可诊断为夜间高血压。

刘靖主任也提到一些患者比较抗拒24小时动态血压监测,可能影响睡眠质量,但却可以如实反映夜间血压的真实情况,利于整体血压的判断。

05 问:如何预防和治疗夜间高血压?

答:从防治的角度,我们需要综合管理,多方出击。刘靖主任从两个维度为我们带来了专业建议。一是药物的治疗,在医生指导下使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等药物。二是生活方式的调整,减少盐分摄入,避免摄入过多高脂肪、高热量食物,进行适量有氧运动,保持规律作息时间。大多数患者可以通过联合治疗,再配合生活方式的调整,最终实现包括夜间血压在内血压的有效控制。

通过此次访谈,我们不仅加深了对夜间高血压的科学认识,也学到了许多实用的预防和管理方法。让我们一起从健康的生活方式做起,积极预防高血压,科学管理血压,科学监测,平稳降压。

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