刚刚,国家卫健委发布《肥胖症诊疗指南(2024 年版)》,对肥胖症的诊断、分型、治疗等多方面做了规范。
以下是《肥胖症诊疗指南(2024 年版)》的部分内容摘录。
中国人群肥胖症的流行病学特征呈现 5 个特点
▶ 男性超重率和肥胖症患病率比例均高于女性。
▶ 男性超重比例在 50~54 岁达到峰值,女性为 65~69 岁。男性肥胖症患病率在 35~39 岁达到峰值,女性为 70~74 岁。
▶ 超重和肥胖症患病率,北方地区高于南方地区。
▶ 人均 GDP 较低地区的超重率和肥胖症患病率更高。
▶ 受教育程度低的女性超重率和肥胖症患病率更高,男性相反。
诊断标准(部分)
▶ 基于 BMI(kg/m^2):轻度肥胖症(28.0~32.5)、中度(32.5~37.5)、重度(37.5~50.0)、极重度(≥50)。
▶ 基于腰围(cm):正常(男 <85,女 <80)、中心性肥胖(男 ≥90,女 ≥85)。
▶ 基于腰臀比 WHR:中心性肥胖(男 ≥0.90,女 ≥0.85)。
▶ 基于体脂比:不是常规的临床诊断。
▶ 儿童青少年:<7 岁,以性别年龄别 BMI 的标准差作为评价方式;8~16 岁,以性别年龄别 BMI 的标准差作为筛查标准,并与成人筛查标准接轨。
分型
▶ 基于基因分为 2 型:原发性肥胖症、继发性肥胖症。
▶ 基于有无代谢异常分为 5 型:代谢健康体重正常、代谢不健康体重正常、代谢健康肥胖症、代谢不健康肥胖症、肌少性肥胖症。
▶ 基于病理生理分为 4 型:脑饥饿型、胃肠饥饿型、情绪饥饿型、低代谢型。
诊疗途径图
药物治疗
▶ 成年原发性肥胖症,我国共批准 5 种药物:奥利司他、利拉鲁肽、贝纳鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽。
▶ 遗传性肥胖症:我国尚未批准相关药物。
手术治疗
▶ 按机制分为 3 类:以限制摄食量为主、以减少营养吸收为主、以平衡两者为主。
▶ 手术适应症:
(1)18~70 岁,BMI≥37.5;或 BMI≥27.5 合并 T2DM。
(2)18~70 岁,BMI(27.5~37.5),内科减重无效。
(3)≥70 岁,参考上述情况,但需充分考虑身体机能。
(4)<18 岁,体重超过同龄人「95% 百分位」的 140%,或超过同龄人「95% 百分位」的 120% 但合并并发症,内科治疗无效。
(5)重度肥胖手术治疗后还需再次手术的。
(6)18~70 岁,BMI 在 25~27.5 之间的患者,如需进行手术治疗探索,需要伦理委员会批准并充分知情同意。
策划:肯德羊 | 监制:z_popeye
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