丁香园病例库

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丁香园站友 @乌力吉急诊猎人 分享的这篇，就在病例库中引起热议。

患者：女，37 岁，因「口服敌百虫 7 小时」入院。

简要病史：患者入院前 7 小时因情绪激动后口服敌百虫，具体剂量不详，到当地医院时患者出现意识不清，大汗淋漓，呕吐数次，呕吐物为大蒜味，二便失禁，当地给予阿托品 18 毫克后来我院就诊，立即给气管内插管，并洗胃导泄，以「有机磷中毒」收入 EICU。

查体：体温 36.6℃，呼吸 20 次/分，心率 98 次/分，血压 93/59 mmHg，浅昏迷状态，气管内插管呼吸机辅助通气，双侧瞳孔针尖样改变，对光反射迟钝，双肺可闻及湿啰音。

辅助检查：胆碱酯酶 179 U/L。

治疗经过：给予阿托品，呼吸机辅助通气，床旁血液灌流。

患者情况

患者入院后瞳孔一直很小，双肺湿啰音，意识不清，未达到阿托品化，一直予静注阿托品，17 个小时推入 1000 支阿托品后患者瞳孔略大，呼之能睁眼，继续给阿托品每小时 20 毫升泵入。戊乙奎醚 2 毫克 Q8 肌肉注射。

已用阿托品空瓶（部分）

入院第 4 天，阿托品总量达到了 1500 支。

结合上述资料，你认为抢救时用药是否合理？阿托品的剂量应如何掌握？如何判定阿托品化？

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