2021 年，福建省三明市的「年薪制」正式出炉并实行，取代了传统的科室绩效考核，当时，这对医生们来说是可谓是闻所未闻的存在。

依据三明市人民政府公开的资料显示：年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪：主任 30 万元、副主任 25 万元、主治医师 20 万元、住院医师 15 万元！这也不免让许多人艳羡，因为住院医师都可以拿到至少 15 万元的年薪。

除此之外，技师、药师为同级别医师的 80%；护师为同级别医师的 70%；行政后勤人员为医师平均年薪的 40%；村卫生院人员 10 万元。书记（院长）的基本年薪为市级医院 50 万元、县级医院 40 万元、市级专科医院 30 万元。

图源：三明市人民政府

图源：三明市人民政府

在实行医生、院长年薪制数年后，2021 年初，三明市卫健委还向社会晒出了 2019 年三明市公立医院医生年薪数据，一时间就引起了业界的广泛关注。

数据显示，2019 年三明市 12 家总医院主任医师年薪最高近 60 万元，最低 15 万元，平均 30 万元；副主任医师最高年薪 55 万元，最低 10 万元，平均年薪 21 万；主治医师最高 41 万元，最低 7.8 万元，平均 15 万元；住院医师最高 29 万元，最低 4 万元，平均约 11 万元。

图源：网络

多地发文，

「全员」年薪制要来了？

早在 2021 年，国家卫生健康委员会就正式印发了《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，明确提出：合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。同时，也要建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制，鼓励对主要负责人实行年薪制。

图源：中国政府网

为了进一步深化以公益性为导向的公立医院改革，2023 年 10 月 23 日，山西省卫生健康委员会联合多部门联合正式印发了《山西省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》的通知。

通知中明确提出：落实公立医院内部薪酬分配自主权。在核定的薪酬总量内，公立医院可继续完善岗位绩效工资制度，可借鉴福建「三明经验」探索实行年薪，也可结合本单位实际，自主确定其他更加有效的分配模式。探索实行公立医院主要负责人年薪制。

图源：山西省卫生健康委员会

除此之外，今年上半年河北省人民政府办公厅也正式印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》的通知，并且对于「深化薪酬制度改革」做出了明确指示，提出要全面深化公立医院薪酬制度改革：

到 2023 年底，全部省直公立医院、50% 的市级公立医院、50% 的县（市、区）至少 1 家县级公立医院落实党委书记、院长年薪制，年薪由同级财政负担。

图源：河北省人民政府官网

实际上，《关于深化公立医院院薪酬制度改革的指导意见》等鼓励各医院学习三明模式的文件，已经印发了两三年，但实施这一制度的医院并不多见。

此次，山西省与河北省作为率先效仿三明市的例子鼓励实行年薪制，是不是也意味着要打破僵局呢？年薪制推广、实行之后的效果会怎样？后面会不会还有地方会持续跟进和效仿？

实行年薪制，

对医生有什么好处？

年薪制，其实就是按照医生的年度工作绩效来确定其收入，而不是按照固定的工资标准。

首先，如果全面实行年薪制，医生可能不需要像以前那么累、同时也能得到一份比较满意的工资，这也有助于医生有更多时间来做好份内的事情。

其次，实行年薪制也可以激励医生更加努力工作，提高医院的整体服务水平，并且高年薪也可以吸引更多的优秀医生加入医院，提高医院的人才储备。

图片来源：视觉中国

目前，由于绝大多数公立医院的医生都有编制，除非特殊情况不能解聘。如果医生一直在岗，那么也就意味着医院必须支付其工资。此外，医院也并无权利对不干活的医生支付零薪，这也可能会进一步导致医院不能管理干活少或不干活的医生，这也是落实年薪制的障碍之一。

对于实行和推广年薪制，网上的评价两极分化。有的医生认为，实行年薪制才能保证按规范诊治患者，防止过度检查过度治疗问题，还能给自己工资一个保障，不失为一种好制度，这也是多数支持者的理由。

但是也有的小伙伴觉得，倘若全员年薪制，那不就是「吃大锅饭」吗？并且担心人为因素可干预性更大。

还有人说，建议实行「月薪税后制」，提倡以每个月医师实际到手的税后收入进行计算。

图源：丁香园论坛

目前，随着医疗改革的不断深入，医院的管理模式也正在发生着变化。对于实行年薪制的医院来说，医生的薪资标准是否合理，似乎还需要根据具体情况进行分析。如果医院只是为了追求经济效益而盲目提高医生的薪资标准，那么会不会带来一些问题呢？

医生「全员」年薪制的时代，真的会来吗？你期待你们医院落实年薪制吗？欢迎大家留言讨论！

本文作者：简星来

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