牙梗长了个小包很痛，需要考虑根尖周疾病，牙龈牙周疾病等，并针对性进行清创消炎治疗。

最常见的牙龈包块病因是急慢性的根尖周炎症，当牙髓感染扩散到根尖周组织，就有可能导致根尖周区域的脓肿或囊肿表现为牙梗附近的小包，在临床检查中能够检查出脓肿和脓肿的波动感，对此类疾病需要及时进行开放引流和窦道切除，辅助消炎抗菌治疗，促进病变部位的痊愈。

如果患者患有龈乳头炎、深牙周袋，则考虑是继发产生的牙周脓肿表现出的牙梗小包症状，如果属于龈乳头炎，则需要及时去除刺激因素，避免局部再次受激，辅助以消炎药物避免继发感染，同时改进口腔卫生保健习惯，促进口腔健康。如果属于深牙周袋导致的牙周脓肿，则需要及时切开排脓，同样需要辅助消炎治疗避免继发感染。

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